27 de ani
de presa libera
Miercuri, Iunie 28, 2017 08:25 AM

Actualitate

Bâlbe şi semne de întrebare în jurul cazului unei copile de 13 ani răpusă de o formă agresivă şi rară de meningită

de Vali MARINESCU
Actualitate  |
21.03.2017, 00:00
5731

   O copilă de 13 ani din Câineni a murit cu zile după ce medicii şi-au dat seama prea târziu că fata suferea de o infecţie extrem de periculoasă. În nici 12 ore de la prima vizită la Spitalul de la Rm. Sărat, adolescenta s-a stins sub ochii medicilor din Secţia Boli Infecţioase a Spitalului Judeţean de Urgenţă Buzău, în urma unui stoc cardio-respirator.

   Diagnosticul a fost de meningită cu meningococ, o infecţie virulentă care afectează meningele (membrana care înveleşte creierul şi măduva spinării), numită în termeni medicali meningococemie.

   Cristina Dumitrache a fost dusă vineri seară cu ambulanţa la camera de gardă a Spitalului Municipal Rm. Sărat. Avea febră 39 de grade, dureri de cap, grea­ţă, tuse seacă, dureri în gât, frisoane şi două episoade de vărsături acasă, după cum declarase cadrului medical de pe Salvare. I s-a montat o perfuzie cu algoocalmin şi glucoză şi i s-a administrat betametazonă - tratament specific afecţiunilor cu caracter inflamator sau alergic, fiind trimisă acasă în toiul nopţii. Starea copilei s-a înrăutăţit însă, şi sâmbătă dimineaţă, la 8,10, revine tot pe camera de gardă a Spitalului Rm. Sărat, de această dată,  cu o erupţie generalizată pe piele, 36 de grade temperatura corpului şi cu tensiune arterială 100/50, scăzută pentru vârsta ei. Dr. Dima, aflat de gardă, îi pune diagnosticul de meningococemie, formă fulminantă, şi dispune trimiterea copilei de urgenţă la Buzău, la Secţia de Boli Infecţioase a Spitalului Judeţean, nu înainte de a i se administra o nouă perfuzie, de această dată cu hidrocortizon, cefort şi glucoză.

   La Infecţioase, fata ajunge însă în comă profundă. Potrivit purtătorului de cuvânt al SJU Buzău, Adriana Bunilă, i s-au administrat antibiotice şi s-au efectuat analize specifice însă la scurt timp copila intră în stop cardio-respirator fără să mai răspundă manevrelor de resuscitare, fiind declarat decesul. Luni dimineaţă, corpul neînsufleţit al Cristinei Dumitrache a fost dus la Serviciul de Medicină Legală pentru efectuarea necropsiei, iar medicii legişti urmează să stabilească dacă a fost vorba sau nu de meningococemie, potrivit diagnosticului pus la Spitalul din Rm. Sărat.

   În funcţie şi de concluzia medico-legală se va stabili dacă fata putea fi salvată dacă era diagnosticată la timp şi i se administra tratament adecvat, sub supravegherea medicilor de la Infecţioase, şi nu era trimisă acasă.

   Deocamdată, subiectul este unul tabu în ambele unităţi medicale, responsabilitatea comunicării pe subiect fiind pasată de la o instituţie la alta.

   Între timp, a fost sesizată şi Direcţia de Sănătate Publică şi a fost demarată o anchetă epidemiologică. Potri­vit medicului epidemiolog Carmen Scântei, au fost prelevate probe şi au fost luate măsurile care se impun în astfel de cazuri, un punct de vedere ­des­pre acest caz urmând să fie dat marţi.

Ce este Meningococemia fulminantă (fulgerătoare)

   Meningita meningococică este o meningită bacteriană tipică, cu lichid cefalorahidian purulent, în prima meningită bacteriană la care a fost identificat agentul etiologic. Prezintă o incubaţie scurtă, de maxim 7 zile, după care debutează cu febră, frisoane, alterarea stării generale, cefalee.

   Sunt prezente toate semnele de hipertensiune intracraniană: cefalee, fotofobie, greaţă, vărsături. Semne­le de iritaţie meningeană pot fi decelate rapid. Pot să apară semne de afectare encefalitică cu agitaţie psihomotorie, dezorientare temporospaţială, delir, obnubilare, tulburări de memorie, convulsii, pareze de nervi cranieni, comă.

   Caracteristic meningitei meningococice este exantemul embolic, cunoscut şi sub numele de purpura fulminans, cu evoluţie rapidă şi extindere în pată de ulei. Leziunile apar iniţial sub formă unor pete mici, iniţial de culoare roşie, după care prezintă aspect peteşial, se pot forma plăci mari cu aspect în cocardă, cu o zonă centrală de culoare neagră, din cauza infarctizării vaselor din regiunea centrală şi cu o margine de culoare purpurie. Uneori, leziunile pot avea aspectul unor bule.

   Evoluţia poate fi rapidă spre şoc, cu insuficientă multiplă de organ (sindromul Waterhouse-Friederichsen). De cele mai multe ori, evoluţia în absenţa tratamentului antibiotic şi patogenic este letală. Foarte rar, evoluţia poate fi spontană spre vindecare şi chiar şi atunci sechelele neuropsihice sunt importante. Mortalitatea în cazul sindromului Waterhouse-Friederichsen este apreciată la aproximativ 30 - 50 %. De cele mai multe ori, infecţia cu Neisseria meningitidis la nivel meningeal determină o meningită sau meningoencefalită acută fără sindrom Waterhouse-Friederichsen (60%). Se estimează că doar maxim 5 % din cazuri evoluează cu sindrom Waterhouse-Friederichsen.

   Examinarea lichidului cefalorahidian reprezintă o etapă esenţială a diagnosticului, lichidul având un aspect ­ca­racteristic de zeamă de varză.

   Meningita meningococică poate cauza retard psihomotor, afectarea nervilor cranieni, mai ales a celor ­sen­zitivi, cu cecitate sau surditate, apariţia de convulsii prin formarea unor focare epileptogene, hidrocefalie internă din cauza apariţiei unor sinechii, cloazonări sau obturări la nivelul orificiilor de comunicare interventriculare.

   De asemenea, pot apărea complicaţii de natură toxică cum ar fi afectarea renală, miocardică sau hepatică, complicaţii septice (abces cerebral, afectarea inflamatorie a unor nervi cranieni, tromboze septice), complicaţii alergice care prin mecanisme imune pot determina artrită, pneumonie, pericardită sau encefalită.

Cum se tratează

   Meningita meningococică este o boală cu internare obli­gatorie, iar tratamentul trebuie să înceapă imediat. Pacientul trebuie izolat. Tratamentul se poate face cu penicilină, cefalosporine, rifampicină, fluorochinolone.

   Tratamentul patogenic se face cu antiinflamatoare de tip cortizonic şi cu terapie depletivă cu manitol (care scade edemul cerebral). Pacienţii cu agitaţie psihomotorie trebuie sedaţi. În cazurile grave sunt necesare măsuri de reechilibrare acidobazică şi hidroelectrolitică, sus­ţinere cardiocirculatorie şi protezare respiratorie.

   De asemenea, în habitatul bolnavului se face dezinfecţie, persoanele care au venit în contact trebuie să primească profilaxie antibiotică cu ceftriaxonă, ciprofloxacină sau rifampicină.

Comentarii

meningoencefalita (21 Mar, 11:22)
ion

In cazul de fata crima a fost comisa de lipsa de experienta si slaba pregatire profesionala a celor ce au consultat copilul.Motivul decesului este SEPTICEMIA cauzata de neadministrarea la timp a antibioticelor.Exista afectiuni care ,in fazele incipiente ,au simptome asemanatore si de aceea medicii trebuie sa faca tratamentul pentru CEA MAI GREA AFECTIUNE,pentru a fi asigurati de combaterea INTREGULUI spectru de afectiuni.Asa zisii'' fluturi ai mortii'' ce apar pe piele arata ca septicemia a inceput sa avanseze,dar ei nu apar pe TOTcorpul ci doar pe o mica zona ,daca antibioticul este atunci administrat pacientul va fi salvat.Vinovat in acest caz este medicul care ,desi a vazut ''fluturasii'', nu a administrat antibioticul.Copilul putea fi salvat ,Dumnezeu sa-o ierte,dar pentru ca moartea sa nu fie in zadar ,ar fi bine sa fie mediatizat cazul,cu explicatii ,pentru ca sa ajute la ridicarea nivelului profesional al cadrelor medicale.In 1991 sotia mea a facut aceasta forma de meningita si a fost salvata de o asistenta cu experienta care asigura urgentele in spital.Cum a vazut cei cativa fluturasi ,instantaneu a bagat-o la Reanimare si pana sa vina medicul de garda a inceput tratamentul cu antibiotic.La prima punctie lichidul cefalo-rahidian era clar si limpede ,dupa 6 ore era '' zeama de varza'',iar dupa 12 tulburarea lui era si mai accentuata,dar intre timp deja era internata la Victor Babes.Dupa 6 saptamani revenea acasa complet vindecata si pentru ca tratamentul cu antibiotic a inceput la timp nu s-a putut stabilii prin analize care a fost agentul vinovat ,el fiind deja ''omorat''nu s-a putut dezvolta pe culturile de analiza.Ce va spun vine ,nu din studii medicale ,pentru ca nu am ,ci din experienta care era sa-mi nenoroceasca familia .Nu am cuvinte sa-i multumesc acelei asistente,Spitalul nu era in BUZAU.

Raspunde
bilbiiala (21 Mar, 11:23)
coco

BILBIIALA TOTALA......TRABUIA TRIMISA DIRECT LA BUCURESTI, MESERIASILOR CARA CERETI SALARII MARI,,,,, ACUM DUPA MARIREA DE SALARII, O ASISTENTA CU O POSTLICEALA AMARITA CARE NU STIE SA PONA O NPERFUZIE NICI BUNA ZIUA NU MAI DA,,,,NU GENERALIZEZ,,,,,,ESTE UN SISTEM BONLAV,FARA NICI UN VIITOR,,,,,,DACA AI ZILE TRAIESTI DACA NU....

Raspunde

Stiri Agerpres

Dosarul nord-coreean: Washingtonul se teme de o apropiere între Moscova și Phenian
Miercuri, Iunie 28, 2017 08:11 AM

Statele Unite ale Americii se tem că Rusia ar putea umple golul pe care l-ar lăsa China dacă aceasta din urmă ar fi să se îndepărteze de Coreea de Nord, a declarat marți ambasadoarea SUA la ONU, Nikki Haley, citată de Reuters.

Actorul suedez Michael Nyqvist, protagonistul seriei 'Millenium', a murit la 56 de ani
Miercuri, Iunie 28, 2017 07:45 AM

Actorul suedez Michael Nyqvist, protagonistul trilogiei 'Millenium', ecranizare a operei scriitorului Stieg Larsson, a murit marți la 56 de ani, a informat familia citată de EFE.

Bacalaureatul continuă miercuri cu proba obligatorie a profilului
Miercuri, Iunie 28, 2017 07:40 AM

Absolvenții de liceu vor susține miercuri proba obligatorie a profilului din cadrul primei sesiuni a examenului de bacalaureat.

Social-democrații se reunesc în ședința Comitetului Executiv Național
Miercuri, Iunie 28, 2017 07:33 AM

Social-democrații se reunesc miercuri în ședința Comitetului Executiv Național, urmând să fie aprobată cel mai probabil lista miniștrilor noului cabinet.

Curtea Supremă din Venezuela a fost atacată de un elicopter
Miercuri, Iunie 28, 2017 07:25 AM

Un elicopter a atacat sediul Curții Supreme din Venezuela, a anunțat marți președintele Nicolas Maduro la televiziunea de stat, preluată de agențiile internaționale de presă. Din elicopter au fost aruncate asupra clădirii două grenade, dintre care una nu a explodat.

OPINIA, un sfert de veac de existență
OPINIA, un sfert de veac de existență
OPINIA, un sfert de veac de existență
OPINIA, un sfert de veac de existență
OPINIA, un sfert de veac de existență
OPINIA, un sfert de veac de existență
OPINIA, un sfert de veac de existență
OPINIA, un sfert de veac de existență
OPINIA, un sfert de veac de existență
OPINIA, un sfert de veac de existență
OPINIA, un sfert de veac de existență
OPINIA, un sfert de veac de existență
mai multe poze »
TOP COMENTARII
CELE MAI CITITE ARTICOLE
28 Jun, 00:00
violeta albu a comentat pentru articolul Medicii legişti: moartea cardiologului Adrian Negoiţă, produsă de o hemoragie intercraniană:
dumnezeu sa-l odihneasca
27 Jun, 19:15 Minciuni
Pixu a comentat pentru articolul Ce realizări a bifat primarul Toma după primul an de mandat:
Vă referiți la parcarea aia unde te întâmpină un copac în mijlocul drumului? Partid de rahat, realizari de rahat. Mințiți proștii cu dragaici și alte petreceri pentru prosti, in timp ce oamenii normali din orașul ăsta scrasnesc din dinti.
27 Jun, 14:47 Medii de 10
Albinuța a comentat pentru articolul A plouat cu medii de 10 la Evaluarea Națională de la Buzău:
În ultima perioadă în România plouă cu promisiuni psd-iste și cu medii de 10. Cum nu au acoperire în realitatea economică promisiunile psd-iste, tot așa nu au acoperire aceste medii de 10!
Google PageRank Checker